2019年兰坪县医疗保障局决算公开

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索引号
MB1810275/2020-146975
发文机构
兰坪县医疗保障局
公开目录
预决算公开
主题分类
财政、金融、审计
文      号
发文日期
2020-09-28 10:21:00

监督索引号53332500376401000

兰坪县医疗保障局2019年度部门决算

 

目录

   第一部分  单位概况

   一、主要职能

   二、部门基本情况

   第二部分  2019年度部门决算表

   一、收入支出决算总表

   二、收入决算表

   三、支出决算表

   四、财政拨款收入支出决算总表

   五、一般公共预算财政拨款收入支出决算表

   六、一般公共预算财政拨款基本支出决算表

   七、政府性基金预算财政拨款收入支出决算表

   八、三公经费、行政参公单位机关运行经费情况表

   第三部分  2019年度部门决算情况说明

   一、收入决算情况说明

   二、支出决算情况说明

   三、一般公共预算财政拨款支出决算情况说明

   四、一般公共预算财政拨款三公经费支出决算情况说明

   第四部分  其他重要事项及相关口径情况说明

   一、机关运行经费支出情况

   二、国有资产占有情况

   三、政府采购支出情况

   四、部门绩效自评情况

   (一)项目支出绩效自评/项目支出绩效自评报告(表)

   (二)部门整体支出绩效自评报告

   (三)部门整体支出绩效自评表

   五、其他重要事项情况说明

   六、相关口径说明

   第五部分  名词解释

第一部分  单位概况

一、主要职能

(一)主要职能

全面贯彻落实国家关于医疗保障工作的法律法规、方针政策及规划和标准,提出全县医疗保障发展规划和政策建议并组织实施;组织制定并实施全县医疗保障基金监督管理相关制度,建立健全全县医疗保障基金安全防控机制,推动全县医疗保障基金支付方式改革;拟订职工和城乡居民医疗保障筹资和待遇政策并组织实施,统筹符合县情的城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的动态调整机制。组织拟订并实施全县长期护理保险制度改革方案;贯彻落实全县城乡统一的药品、医用耗材和医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准;彻落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立医药服务价格信息检测、预警和发布制度;定全县集中统一的药品和医用耗材招标采购政策并监督实施、负责药品和医用耗材招标采购平台建设;定全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度;负责监管纳入全县医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域内违法违规行为;牵头负责全县医疗保障经办管理、医保公共服务体系和医保信息化建设工作。组织制定和完善异地就医管理和费用结算办法,建立健全医疗保障关系转移接续制度;按照国家有关医疗保障的法律法规,承担全县医疗保障工作;制定并完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保基金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担;与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

(二)2019年度重点工作任务介绍

1、开展县域内医疗费用100%联网即时结算,尤其是建档立卡贫困人口实行“一站式”即时结算。参保人员在县域内定点医疗机构住院,现场减免基本医保、大病保险、医疗救助报销的费用,个人仅需支付自付费用。建档立卡贫困人口实行“先诊疗后付费”和“一站式”结算,贫困人员入院时无需支付押金,医院直接收治入院,在出院时基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障报销的费用“一站式”在医院减免,贫困人员只需支付自付费用。

   2、强化转诊转院信息化管理、优化经办服务。在执行分级诊疗政策的前提下,将县医保中心开通异地就医联网结算权限下放至定点医疗机构,直接由县医院、县中医院和八乡镇卫生院根据参保人员的病情办理转诊转院手续并开通异地就医业务,医保局备案管理,精简了手续、极大方便了群众异地就医。解决广大参保群众异地就医“垫资痛点”,使参保患者省心、省时、省力、省钱,得到了异地就医直接结算带来的便利。

   3、简化特慢病申报程序。针对全县参保人员“特殊病”、“慢性病”申报繁琐的问题,按照“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”的原则。结合我县实际,县医保局将特慢病审批权限下放到县医院和县中医院两家定点医院。我县患有特慢病的参保人员只需携带病种相关材料,直接前往县医院或者中医院,在医院内现场完成申报、审核、登记、开药、报销等一系列业务。参保人员在办理登记特慢病的时候,也可以选择所在乡镇的卫生院为特慢病定点医院,实现在乡镇卫生院开药,现场报销特慢病费用。

   4、简化医疗救助程序。2019年的政府部门机构改革完成后,原属于民政部门的医疗救助职能划转至医疗保障局。医保局深入调查研究,取消了原医疗救助县乡村三级审批表,简化了医疗救助程序。简化了医疗救助现场经办环节,在医保系统内为城乡居民参保人员结算医疗救助费用,直接将救助资金支付至个人二代卡银行账户中,真正实现“数据”跑路。

   5、开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”宣传。兰坪县开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”宣传月活动启动仪式。各相关单位负责人、定点医药机构代表、社区参保人员代表等200多人出席了启动仪式。县人民政府副县长和红梅代表县人民政府参加启动仪式并对全县打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全工作作出了具体要求。定点医院代表万和医院、定点药店代表仁和堂药店分别上台作了防范欺诈骗保承诺。与会的200多名领导干部、医疗保障局干部职工、医院职工、药店员工、社区参保群众代表在“打击欺诈骗保行为 维护医保基金安全”我承诺、我自律、我践行承诺布标上签名。

   6、开展打击防范“村医通”欺诈骗取医疗保障基金专项行动。对全县村医的“村医通”门诊数据进行了详细的分析,筛选出全县“村医通”就诊人次、门诊金额、次均费用、费用增长等指标最高的村卫生室,确定为专项行动的重点检查目标。邀请了卫健局、市场监督管理局多名人员参加,对“村医通”医疗费用报销情况进行全面督导检查,锁定可疑“村医通”和参保人员开展深入细致调查,查清违规事实,认定违规性质,固定检查痕迹材料,建立督导检查工作台账。对存在欺诈骗取医疗保障基金的行为,依据定点医疗机构服务协议和相关法律法规进行严肃查处。

   7、开展扶贫领域医疗费用全面核查。对定点医疗机构2018年和2019年第一季度扶贫领域医疗费用进行全面核查,核查发现定点医疗机构收治病人时存在不合理的收治、检查、用药、收费情况,共计28.05万元,在医保费用结算时予以扣回。

   8、开展拖欠医疗保障基金的追缴工作。对59名干部职工长期拖欠的66.89元医疗保障基金开展追缴工作,其中有的欠款长达18年之久,当事人已死亡的有7例。历时3个月已收回全部58人拖欠的医疗保险基金,目前还有1人因当事人已死亡,正在向相关责任人追缴。

    9、加大医疗保障健康扶贫政策宣传。采取印发宣传册,利用电视、广播、网络媒体等各种行之有效的宣传方式,及时、广泛宣传农村贫困人口医疗保障扶贫各项政策措施,提高群众对医疗保障政策知晓率。进一步加大宣传力度,提高群众健康扶贫政策知晓率,促进各项健康扶贫惠民政策举措落地。充分发挥村支两委、驻村工作队、帮扶责任人等的作用,对健康扶贫政策知晓不够人群实行包干上门,点对点服务。对在外务工人员加强联系,填补政策宣讲“盲区”,做到政策知晓不漏一人,防止贫困群众对健康扶贫政策不知晓,应当享受的救治、报销政策没有享受到的情况发生。

二、部门基本情况

(一)部门决算单位构成

纳入我局2019年度部门决算编报的单位共1个。其中:行政单位1个,无参照公务员法管理的事业单位,无其他事业单位。

(二)部门人员和车辆的编制及实有情况

我局2019年末实有人员编制25人。其中:行政编制5人(含行政工勤编制3人),事业编制20人(含参公管理事业编制20人);在职在编实有行政人员8人(含行政工勤人员3人),事业人员16人(含参公管理事业人员16人)。无其他人员。

    退休人员1人。无离休人员

实有车辆编制1辆,无在编实有车辆。

第二部分  2019年度部门决算表

(详见附件)

说明:我局政府性基金预算财政拨款收入262.5万元,年初结转结余2.36万元(该笔资金是由于2019年机构改革时民政局医疗救助工作并入医疗保障局时划入的上年度结转结余资金),我局收到的政府性基金财政拨款是城乡居民医疗救助彩票公益金,主要用于城乡居民医疗费救助和城乡居民参保资助工作。

第三部分  2019年度部门决算情况说明

一、收入决算情况说明

我局2019年度收入合计2866.03万元。其中:财政拨款收入2866.03万元,占总收入的100%;无上级补助收入;无事业收入;无经营收;无附属单位缴款收入;无其他收入。由于兰坪县医疗保障局是2019年3月新增单位,上年度没有参与决算,无法与上年度进行对比、分析

二、支出决算情况说明

我局2019年度支出合计2868.36万元。其中:基本支出209.78万元,占总支出的7.3%;项目支出2658.58万元,占总支出的92.7%;无上缴上级支出、无经营支出、无对附属单位补助支出由于兰坪县医疗保障局是2019年3月新增单位,上年度没有参与决算,无法与上年度进行对比、分析

   (一)基本支出情况

2019年度用于保障我局机关、下属事业单位等机构正常运转的日常支出209.78万元。其中基本工资37.79万元、津贴补贴91.31万元、伙食补助3万元、基本养老保险缴费15.65万元、职工基本医疗保险缴费9.23万元、公务员医疗补助缴费3.11万元、其他社会保险缴费0.62万元、住房公积金11.58万元,共计人员经费172.29万元,占基本支出的82.13%;办公费8.02万元、差旅费5.69万元、会议费0.16万元、接待费0.27万元、工会经费5万元、其他交通费10.72万元、办公设备购置7.63万元,共计日常公用经费37.49万元,占基本支出的17.87%。由于兰坪县医疗保障局是2019年3月新增单位,上年度没有参与决算,无法与上年度进行对比、分析

(二)项目支出情况

2019年度用于保障我局机构、下属事业单位等机构为完成特定的行政工作任务,用于专项业务工作的经费支出2658.58万元由于兰坪县医疗保障局是2019年3月新增单位,上年度没有参与决算,无法与上年度进行对比、分析

三、一般公共预算财政拨款支出决算情况说明

(一)一般公共预算财政拨款支出决算总体情况

我局2019年度一般公共预算财政拨款支出2868.36万元,占本年支出合计的100%由于兰坪县医疗保障局是2019年3月新增单位,上年度没有参与决算,无法与上年度进行对比、分析

(二)一般公共预算财政拨款支出决算具体情况

  1.无一般公共服务(类)支出;

  2.无外交(类)支出;

  3.无国防(类)支出;

  4.无公共安全(类)支出;

  5.无教育(类)支出

  6.无科学技术(类)支出;

  7.无文化旅游体育与传媒(类)支出;

  8.社会保障和就业(类)支出15.65万元,占一般公共预算财政拨款总支出的0.55%。主要用于我局基本养老保险缴费

  9.卫生健康(类)支出2573.27万元,占一般公共预算财政拨款总支出的89.71%。主要用于我局基本医疗保险、公务员医疗保险的缴纳、城乡居民医疗救助、单位工资福利、商品和服务支出

  10.无节能环保(类)支出;

  11.无城乡社区(类)支出;

  12.农林水(类)支出3万元,占一般公共预算财政拨款总支出的0.1%。主要用于我局驻村工作队员生活补助支出

  13.无交通运输(类)支出;

  14.无资源勘探信息等(类)支出;

  15.无商业服务业等(类)支出;

  16.无金融(类)支出;

  17.无援助其他地区(类)支出;

  18.自然资源海洋气象等(类)支出;

  19.住房保障(类)支出11.58万元,占一般公共预算财政拨款总支出的0.41%。主要用于我局住房公积金支出

  20.无粮油物资储备(类)支出;

  21.无灾害防治及应急管理(类)支出;

  22.其他(类)支出264.86万元,占一般公共预算财政拨款总支出的9.23%。主要用于城乡居民医疗救助

  23.无债务还本(类)支出;

  24.无债务付息(类)支出;

四、一般公共预算财政拨款三公经费支出决算情况说明

(一) 一般公共预算财政拨款三公经费支出决算总体情况

我局2019年度3月新成立,未参与2019年预算,因此一般公共预算财政拨款三公经费支出无预算,支出决算为0.27万元。其中:无因公出国(境)费支出;无公务用车购置及运行费支出;公务接待费支出决算为0.27万元。

由于兰坪县医疗保障局是2019年3月新增单位,上年度没有参与决算,因此一般公共预算财政拨款三公经费无法与上年度进行对比、分析

 (二) 一般公共预算财政拨款三公经费支出决算具体情况

2019年度一般公共预算财政拨款三公经费支出决算中,无因公出国(境)费支出;无公务用车购置及运行维护费支出;公务接待费支出0.27万元,占100%。具体情况如下:

1.因公出国(境)费0万元,共安排因公出国(境)团组0个,累计0人次。

2. 公务用车购置及运行维护费支出0万元。其中:

公务用车购置支出0万元,购置车辆0辆。

公务用车运行维护支出0万元,开支财政拨款的公务用车保有量为0)辆。

3.公务接待费支出0.27万元。其中:

国内接待费支出0.27万元(其中:外事接待费支出0万元),共安排国内公务接待7批次(其中:外事接待0批次),接待人次52人(其中:外事接待人次0人)。主要用于上级部门调研、医保系统维护、基金监督、健康扶贫指导工作发生的接待支出。

无国(境)外接待费支出

第四部分  其他重要事项及相关口径情况说明

一、机关运行经费支出情况

2019年机关运行经费支出37.49万元,主要用于我局差旅费、办公费、接待费、会议费、办公设备购置等日常经费支出。

二、国有资产占用情况

截至2019年12月31日,我局资产总额49.49元,其中,流动资产29.12元,固定资产20.37元,无对外投资及有价证券,无在建工程,无无形资产,无其他资产(具体内容详见附表)。我局2019年3月新成立,从兰坪县人力资源和社会保障局无偿划入原值为8.7万元的固定资产,新购入原值为17.63万元的固定资产。

国有资产占有使用情况表

单位:万元

项目

行次

资产总额

流动资产

固定资产

对外投资/有价证券

在建工程

无形资产

其他资产

小计

房屋构筑物

车辆

单价200万以上大型设备

其他固定资产

栏次


1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

合计

1

49.49

29.12

20.37

0

0

0

20.37

0

0

0

0

填报说明:1.资产总额=流动资产+固定资产+对外投资+有价证券+在建工程+无形资产+其他资产

2.固定资产=房屋构筑物+车辆+单价200万元以上大型设备+其他固定资产

 

三、政府采购支出情况

2019年度,部门政府采购支出总额17.63万元,其中:政府采购货物支出17.63万元;政府采购工程支出0万元;政府采购服务支出0万元;授予中小企业合同金额0万元,占政府采购支出总额的0%。

四、部门绩效自评情况

部门绩效自评情况表详见附表(附表9-附表11)

    我局办公经费主要用于开办业务所需的培训费、印刷费、宣传费、差旅费报销、医疗保险系统和医疗救助系统的维护费、公益性岗位人员工资补助、日常办公零星支出、办公设备购置费用、工会会费的缴纳,该项目的实施增加了医保障局职工工作积极性,改善了医疗保障局办公环境,保障了医疗保障局日常工作的正常运转,优化了医疗保障局信息系统的运转速度,提升了医疗保障局职工医疗服务和能力提升。城乡医疗救助金为困难群众提供了制度化的救助,有效保障了他们的基本生活,体现了党和政府对困难群众的关心,能有效地缓解这一群体“因病致贫”的问题,对于维护社会稳定,促进社会和谐,具有十分重要的意义。医疗救助经费投入合理、政策执行有力、资金落实到位、资金使用规范透明、对项目的监督及时准确。城乡特困医疗救助项目实施以来,在一定程度上遏制了“因病致贫”现象,缓解了我县困难群众的“看不起病、看病难”问题,提高了城乡困难群众的生活质量。

 

五、其他重要事项情况说明

六、相关口径说明

(一)基本支出中人员经费包括工资福利支出和对个人和家庭的补助,日常公用支出包括商品和服务支出、资本性支出等人员经费以外的支出。

(二)机关运行经费指行政单位和参照公务员法管理的事业单位使用一般公共预算财政拨款安排的基本支出中的日常公用经费支出。

(三)按照党中央、国务院有关文件及部门预算管理有关规定,三公经费包括因公出国(境)费、公务用车购置及运行维护费、公务接待费。其中:因公出国(境)费,指单位公务出国(境)的国际旅费、国外城市间交通费、住宿费、伙食费、培训费、公杂费等支出;公务用车购置费,指公务用车购置支出(含车辆购置税、牌照费);公务用车运行维护费,指单位按规定保留的公务用车燃料费、维修费、过桥过路费、保险费、安全奖励费用等支出;公务用车指用于履行公务的机动车辆,包括省部级干部专车、一般公务用车和执法执勤用车;公务接待费,指单位按规定开支的各类公务接待(含外宾接待)费用。

(四)三公经费决算数:指各部门(含下属单位)当年通过本级财政一般公共预算财政拨款和以前年度一般公共预算财政拨款结转结余资金安排的因公出国(境)费、公务用车购置及运行维护费和公务接待费支出数(包括基本支出和项目支出)。

第五部分  名词解释

一、财政拨款收入:指本级财政部门当年拨付的资金。 

二、事业收入:指事业单位开展专业业务活动及辅助活动所取得的收入。 

三、经营收入:指事业单位在专业业务活动及其辅助活动之外开展非独立核算经营活动取得的收入。 

四、其他收入:指除上述“财政拨款收入”、“事业收入”、“经营收入”等以外的收入。 

五、用事业基金弥补收支差额指事业单位在当年的“财政拨款收入”、“事业收入”、“经营收入”、“其他收入”不足以安排当年支出的情况下,使用以前年度积累的事业基金(事业单位当年收支相抵后按国家规定提取、用于弥补以后年度收支差额的基金)弥补本年度收支缺口的资金。 

六、年初结转和结余:指以前年度尚未完成、结转到本年 按有关规定继续使用的资金。 

七、结余分配:指事业单位按规定提取的职工福利基金、事业基金和缴纳的所得税,以及建设单位按规定应交回的基本建设竣工项目结余资金。 

八、年末结转和结余:指本年度或以前年度预算安排、因客观条件发生变化无法按原计划实施,需要延迟到以后年度按有关规定继续使用的资金。

九、基本支出:指为保障机构正常运转、完成日常工作任务而发生的人员支出和公用支出。

十、项目支出:指在基本支出之外为完成特定行政任务和事业发展目标所发生的支出。 

十一、经营支出:指事业单位在专业业务活动及其辅助活动之外开展非独立核算经营活动发生的支出。 

十二、“三公”经费:纳入本级财政预决算管理的“三公”经费,是指本级各部门用财政拨款安排的因公出国(境)费、公务用车购置及运行费和公务接待费。其中,因公出国(境)费反映单位公务出国(境)的国际旅费、国外城市间交通费、住宿费、伙食费、培训费、公杂费等支出;公务用车购置及运行费反映单位公务用车车辆购置支出(含车辆购置税)及租用费、燃料费、维修费、过路过桥费、保险费、安全奖励费用等支出;公务接待费反映单位按规定开支的各类公务接待(含外宾接待)支出。 

十三、机关运行经费:为保障行政单位(含参照公务员法管理的事业单位)运行用于购买货物和服务的各项资金,包括办公及印刷费、邮电费、差旅费、会议费、福利费、日常维修费、专用材料及一般设备购置费、办公用房水电费、办公用房取暖费、办公用房物业管理费、公务用车运行维护费以及其他费用。

 

监督索引号53332500376401111


包含附件

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