健康生活丨预防下肢静脉血栓 从生活细节的护理开始

《健康生活》节目

由云南省人口和卫生健康宣传教育中心支持制作

下肢属于人体重要支撑结构，在日常生活当中，承载着全身重量，也是重要运动器官。下肢静脉血栓的形成，对于下肢健康会产生较大不良影响，预防下肢静脉血栓，加强生活细节护理十分重要。本期节目就让我们一起深入了解下肢静脉血栓的预防与护理。

名医档案

王翔波  昆明医科大学第二附属医院胸外科副主任护师，曾担任胸心血管外科护士长多年。

什么是下肢静脉血栓？

下肢深静脉血栓在日常生活中比较常见，属于周围血管疾病，也就是血液在下肢静脉内不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，是静脉回流障碍性疾病。

下肢静脉血栓都有哪些临床表现及体征？

下肢静脉血栓的临床表现，主要是五个方面：

1. 疼痛：对于下肢静脉血栓患者来讲，疼痛属于最早症状，一般出现在小腿，也可能出现在大腿、腹股沟，往往活动后更为严重。经抬高患肢、卧床休息，症状能够有所减轻。

2. 肿胀：下肢静脉血栓的主要症状便是单侧下肢肿胀，其中左下肢居多，肿胀可能为数周、数月，严重时，可能会终身不退。

3. 股青肿、股白肿：下肢静脉血栓在不断增长过程中，深静脉、浅静脉分支均会受到影响。并且可能会造成动脉痉挛，也可能会出现股青肿。同时，下肢浮肿可能短时间便处于比较严重的状态，下肢皮肤比较苍白，这属于股白肿。

4. 浅静脉曲张：是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。

5. 全身反应：下肢静脉血栓在出现后，可能会出现程度不同全身反应，主要的体现在体温升高、脉率增快、白细胞增多、全身乏力不适。

手术后容易形成下肢静脉血栓吗？

下肢静脉血栓的形成，往往与患者年龄、手术、卧床时间具有紧密联系。

1.患者在年龄逐渐增长的情况下，下肢静脉血栓的发病率会有所升高，原因在于患者年纪较大时，则血管弹性会降低，并且血液较为黏稠。在血液粘黏稠度上升的情况下，血小板聚集，血液流速会比较缓慢。并且在外伤、下肢受寒的影响下，患者会形成血栓。

2.如果患者在手术时运用脊髓、全身麻醉方式，则会引发周围静脉扩张，同时，下肢肌肉会发生麻痹，无法进行正常收缩，血液无法顺利回流，造成下肢静脉血栓出现。由于手术，一旦下腔静脉受到压迫，血液回流受到影响，则血小板会有所增加，从而凝血时间缩短，导致血栓出现。

3.患者在长期卧床影响下，往往下肢肌肉比较松弛，造成静脉回流较为缓慢，也容易引发下肢静脉血栓。

下肢静脉血栓的高危人群是哪些？

静脉血栓高危人群主要包括：

1.长期卧床、久坐不动人群：在日常生活中如果长期卧床、久坐不动，很可能会引发下肢静脉血液回流缓慢，导致血液瘀滞，引发血栓形成。尤其是瘫痪患者、长期伏案对电脑的工作人群，因工作繁忙紧张，长时间座位，在缺少运动的影响下，下肢肌肉不能有效泵血，同时静脉回流会受到阻碍，造成血液于静脉中长时间滞留，进而血栓形成可能性较大。所以长期卧床、久坐不动人群是高危人群之一。

2.手术、创伤人群：一般在手术与创伤后，患者需进行卧床休息，一旦活动减少，则静脉血栓出现的可能性会有所增加。尤其在腹部、骨科手术以后，患者出现静脉血栓的可能性会比较大。

3.是孕妇以及产妇：女性处于妊娠期间时，身体激素水平会发生变化，并且血液凝固性增强。受子宫增大影响，下腔静脉会受到压迫，无法保证下肢静脉回流，这会加大血栓形成风险。对于产妇来讲，分娩过程中血管可能会发生损伤，在生产后需进行卧床休息，因此比较容易出现静脉血栓。

4.恶性肿瘤患者：对于恶性肿瘤患者来讲，肿瘤细胞会释放促凝物质，引发血液高凝。并且在肿瘤自身影响下，往往会对静脉产生压迫，使血液无法顺利回流，因此下肢静脉血栓出现的可能性会比较大。

5.有静脉血栓病史、家族史人群发生下肢静脉血栓的风险会增加。

预防下肢静脉血栓的措施

1. 控制饮食：日常饮食尽可能保持清淡，避免过于辛辣、油腻，多食用膳食纤维含量丰富食物，确保大便处于通畅状态，避免下肢静脉血液回流。

2. 禁止吸烟：由于烟草中含有尼古丁，会导致血管发生强烈收缩，并且降低指趾皮温度，无法保证末梢正常血液循环。还有烟碱对血管内皮会造成损伤，血流经过损伤的内皮长时间也易形成血栓。

3. 勤锻炼：积极进行肢体被动活动，活动过程中，可以将手握住足前部，并且固定踝部，开展踝关节屈伸。同时，实施足内外翻运动，结合屈、翻、伸、外翻方式运用，每次10-15个，每日6-8次。

4. 常泡澡：旨在加速机体血液循环，提升机体溶栓能力，每次时间也不宜过长，20分钟为益，并且需保证水温适宜，避免烫伤着凉。

5. 穿宽松鞋袜：衣服鞋袜不要太紧，以防影响血液循环，促进血栓凝集。指导穿医用弹力袜，降低血栓出现的可能性。

6. 谨慎使用药物：严格执行医嘱，避免出现擅自停药、加药的情况，防止血栓、出血问题的出现。

卧床患者如何进行早期功能锻炼？

卧床患者开展早期功能锻炼时，可以结合这几点进行：

1.踝泵运动。进行踝关节跖屈背伸：在运用过程中取仰卧位，大腿处于放松状态，结合脚尖向下踩，时间为5-10s，脚在还原后向上勾脚尖，时间为5-10s，每次做30-40组动作，每天3-4次为宜。

2.踝关节旋转运动。运动过程中，需要将腿部伸直，将踝关节作为中心，结合顺时针、逆时针方式旋转，通过脚趾进行360°环绕。

3.直腿抬高运动。需保持平卧位状态，将脚尖勾起，通过肌肉进行用力收缩，并且将膝盖绷紧，将床面抬高30°，时间为5s，然后换腿采取相同动作。每次做30-40组动作，每天3-4次为宜。

4.股四头肌收缩运动。运动过程中，保持平卧位置，将双腿伸直，收缩股四头肌，膝盖需压向床前，动作保持5s，将身体放松，每次做20-30组动作，每天3-4次为宜。